கார்பபெனெம்-எதிர்ப்பு ஹைப்பர்வியின் மருத்துவ மற்றும் மூலக்கூறு பண்புகள்

தற்போது உங்கள் உலாவியில் Javascript முடக்கப்பட்டுள்ளது.ஜாவாஸ்கிரிப்ட் முடக்கப்பட்டால், இந்த இணையதளத்தின் சில செயல்பாடுகள் இயங்காது.
உங்கள் குறிப்பிட்ட விவரங்கள் மற்றும் குறிப்பிட்ட ஆர்வமுள்ள மருந்துகளைப் பதிவு செய்யுங்கள், மேலும் எங்கள் விரிவான தரவுத்தளத்தில் கட்டுரைகளுடன் நீங்கள் வழங்கும் தகவலைப் பொருத்தி, உங்களுக்கு மின்னஞ்சல் மூலம் PDF நகலை சரியான நேரத்தில் அனுப்புவோம்.
ஷாங்காயில் உள்ள ஒரு மூன்றாம் நிலை மருத்துவமனையில் கார்பபெனெம்-எதிர்ப்பு உயர்-வைரலன்ஸ் கிளெப்சில்லா நிமோனியாவின் மருத்துவ மற்றும் மூலக்கூறு பண்புகள்
Zhou Cong, 1 Wu Qiang, 1 He Leqi, 1 Zhang Hui, 1 Xu Maosuo, 1 Bao Yuyuan, 2 Jin Zhi, 3 Fang Shen 11 மருத்துவ ஆய்வக மருத்துவத் துறை, ஷாங்காய் ஐந்தாவது மக்கள் மருத்துவமனை, ஃபுடான் பல்கலைக்கழகம், ஷாங்காய், மக்கள் குடியரசு சீனா;2 ஷாங்காய் ஜியாடோங் ஆய்வக மருத்துவத் துறை, ஷாங்காய் குழந்தைகள் மருத்துவமனை, ஷாங்காய், சீன மக்கள் குடியரசு;3 நரம்பியல் துறை, ஷாங்காய் ஐந்தாவது மக்கள் மருத்துவமனை, ஃபுடான் பல்கலைக்கழகம் தொடர்புடைய ஆசிரியர்: ஃபாங் ஷென், மருத்துவ ஆய்வக மருத்துவத் துறை, ஷாங்காய் ஐந்தாவது மக்கள் மருத்துவமனை, ஃபுடான் பல்கலைக்கழகம், எண். 128 ரூலி சாலை, மின்ஹாங் மாவட்டம், ஷாங்காய், பின்குறியீடு 200240 of China180060 மின்னஞ்சல் [மின்னஞ்சல் பாதுகாக்கப்பட்டது] பின்னணி: க்ளெப்சியெல்லா நிமோனியாவில் கார்பபெனெம் எதிர்ப்பு மற்றும் ஹைப்பர் வைரல்ஸின் இணைவு பெரிய பொது சுகாதார சவால்களுக்கு வழிவகுத்தது.சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கார்பபெனெம்-எதிர்ப்பு உயர்-வைரலன்ஸ் க்ளெப்சில்லா நிமோனியா (CR-hvKP) தனிமைப்படுத்தல்கள் பற்றிய அதிக அறிக்கைகள் உள்ளன.பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்: மூன்றாம் நிலை மருத்துவமனையில் ஜனவரி 2019 முதல் டிசம்பர் 2020 வரை CR-hvKP நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மருத்துவ தரவு மதிப்பீட்டின் பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு.2 ஆண்டுகளுக்குள் சேகரிக்கப்பட்ட க்ளெப்சில்லா நிமோனியா, க்ளெப்சில்லா நிமோனியா (எச்எம்கேபி), கார்பபெனெம்-எதிர்ப்பு க்ளெப்சில்லா நிமோனியா (சிஆர்-எச்எம்கேபி) மற்றும் கார்பபெனெம்-எதிர்ப்பு உயர் வைரஸ் நிமோனியா ஆகியவற்றைக் கணக்கிடுங்கள்.எதிர்ப்பு மரபணுக்கள், வைரஸ் தொடர்பான மரபணுக்கள், காப்சுலர் செரோடைப் மரபணுக்கள் மற்றும் CR-hvKP தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மல்டிலோகஸ் சீக்வென்ஸ் டைப்பிங் (MLST) ஆகியவற்றின் PCR கண்டறிதல்.முடிவுகள்: ஆய்வின் போது மொத்தம் 1081 க்ளெப்சில்லா நிமோனியா விகாரங்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டன., க்ளெப்சில்லா நிமோனியாவின் 392 விகாரங்கள் (36.3%), CR-hmKP இன் 39 விகாரங்கள் (3.6%) மற்றும் CR-hvKP இன் 16 விகாரங்கள் (1.5%) உட்பட.CR-hvKP இன் தோராயமாக 31.2% (5/16) 2019 இல் தனிமைப்படுத்தப்படும், மேலும் தோராயமாக 68.8% (11/16) CR-hvKP 2020 இல் தனிமைப்படுத்தப்படும். 16 CR-hvKP விகாரங்களில், 1311 விகாரங்கள் உள்ளன. செரோடைப் K64, 1 திரிபு ST11 மற்றும் K47 செரோடைப்கள், 1 திரிபு ST23 மற்றும் K1 செரோடைப்கள், மற்றும் 1 திரிபு ST86 மற்றும் K2 செரோடைப்கள்.வைரஸ் தொடர்பான மரபணுக்கள் entB, fimH, rmpA2, iutA மற்றும் iucA ஆகியவை அனைத்து 16 CR-hvKP தனிமைப்படுத்தல்களிலும் உள்ளன, அதைத் தொடர்ந்து mrkD (n=14), rmpA (n=13), ஏரோபாக்டின் (n=2) , AllS ( n=1).16 CR-hvKP தனிமைப்படுத்தல்கள் அனைத்தும் கார்பபெனிமேஸ் மரபணு blaKPC-2 மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட-ஸ்பெக்ட்ரம் β-lactamase மரபணு blaSHV ஆகியவற்றைக் கொண்டு செல்கின்றன.ERIC-PCR DNA கைரேகையின் முடிவுகள், 16 CR-hvKP விகாரங்கள் மிகவும் பாலிமார்ஃபிக் என்று காட்டியது, மேலும் ஒவ்வொரு திரிபுகளின் பட்டைகளும் கணிசமாக வேறுபட்டு, ஆங்காங்கே இருக்கும் நிலையைக் காட்டுகிறது.முடிவு: CR-hvKP ஆங்காங்கே விநியோகிக்கப்பட்டாலும், அது ஆண்டுதோறும் அதிகரித்து வருகிறது.ஆண்டு.எனவே, மருத்துவ கவனம் தூண்டப்பட வேண்டும், மேலும் சூப்பர்பக் CR-hvKP இன் குளோனிங் மற்றும் பரவலைத் தவிர்க்க தேவையான நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்.முக்கிய வார்த்தைகள்: Klebsiella நிமோனியா, கார்பபெனெம் எதிர்ப்பு, அதிக வைரஸ், அதிக சளி, தொற்றுநோயியல்
Klebsiella pneumoniae என்பது ஒரு சந்தர்ப்பவாத நோய்க்கிருமியாகும், இது நிமோனியா, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், பாக்டீரியா மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் உள்ளிட்ட பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகளை ஏற்படுத்தும்.1 கடந்த முப்பது ஆண்டுகளில், கிளாசிக் கிளெப்சில்லா நிமோனியா (cKP) போலல்லாமல், ஒரு புதிய அதி நச்சுத்தன்மையுள்ள Klebsiella pneumoniae (hvKP) ஹைபர்மியூகோசல் சளி மருத்துவரீதியாக முக்கியமான நோய்க்கிருமியாக மாறியுள்ளது, இது கல்லீரல் புண்கள் போன்ற அதிக ஆக்கிரமிப்பு நோய்த்தொற்றுகளில் காணப்படுகிறது. மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நபர்கள்.2 இந்த நோய்த்தொற்றுகள் பொதுவாக எண்டோஃப்தால்மிடிஸ் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் உள்ளிட்ட அழிவுகரமான பரவலான நோய்த்தொற்றுகளுடன் சேர்ந்துள்ளன என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.3 உயர் மியூகோசல் மியூகோசல் பினோடைப் hvKP இன் உற்பத்தி பொதுவாக காப்ஸ்யூலர் பாலிசாக்கரைடுகளின் அதிகரித்த உற்பத்தி மற்றும் rmpA மற்றும் rmpA2.4 போன்ற குறிப்பிட்ட வைரஸ் மரபணுக்கள் இருப்பதால் ஏற்படுகிறது.அதிக சளி பினோடைப் பொதுவாக "ஸ்ட்ரிங் டெஸ்ட்" மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.இரத்த அகார் தட்டுகளில் ஒரே இரவில் வளர்க்கப்படும் க்ளெப்சியெல்லா நிமோனியா காலனிகள் ஒரு வளையத்துடன் நீட்டப்படுகின்றன.>5 மிமீ நீளம் கொண்ட பிசுபிசுப்பு கயிறு உருவாகும்போது, ​​"கயிறு சோதனை" நேர்மறையாக இருக்கும்.5 சமீபத்திய ஆய்வில், peg-344, iroB, iucA, rmpA rmpA2 மற்றும் rmpA2 ஆகியவை hvkp ஐ துல்லியமாக அடையாளம் காணக்கூடிய பயோமார்க்ஸர்கள் என்பதைக் காட்டுகிறது.6 இந்த ஆய்வில், அதிக வீரியமுள்ள க்ளெப்சில்லா நிமோனியா அதிக சளி பிசுபிசுப்பான பினோடைப் (நேர்மறை சரம் சோதனை முடிவு) மற்றும் க்ளெப்செல்லா நிமோனியா வைரஸ் பிளாஸ்மிட் தொடர்பான தளங்களை (rmpA2, iutA, iucA) சுமந்து செல்வது என வரையறுக்கப்பட்டது. மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் எண்டோஃப்தால்மிடிஸ் போன்ற கடுமையான இறுதி உறுப்பு சேதத்துடன் சேர்ந்து, hvKP யால் ஏற்படும் கல்லீரல் புண்கள்.7,8 hvKP ஆனது ஆசியா, ஐரோப்பா மற்றும் அமெரிக்காவில் உள்ள பல நாடுகளில் அவ்வப்போது பரவுகிறது.ஐரோப்பாவிலும் அமெரிக்காவிலும் hvKP இன் பல வழக்குகள் பதிவாகியிருந்தாலும், hvKP இன் பாதிப்பு முக்கியமாக ஆசிய நாடுகளில், குறிப்பாக சீனாவில் ஏற்பட்டது.9
பொதுவாக, hvKP நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டது, அதே நேரத்தில் கார்பபெனெம்-எதிர்ப்பு கிளெப்சில்லா நிமோனியா (CRKP) குறைவான நச்சுத்தன்மை கொண்டது.இருப்பினும், மருந்து எதிர்ப்பு மற்றும் வைரஸ் பிளாஸ்மிட்களின் பரவலுடன், CR-hvKP முதலில் ஜாங் மற்றும் பலர் விவரித்தார்.2015 இல், மேலும் மேலும் உள்நாட்டு அறிக்கைகள் உள்ளன.10 CR-hvKP தீவிரமான மற்றும் சிகிச்சைக்கு கடினமான நோய்த்தொற்றுகளை ஏற்படுத்தும் என்பதால், ஒரு தொற்றுநோய் குளோன் தோன்றினால், அது அடுத்த "சூப்பர்பக்" ஆகலாம்.இன்றுவரை, CR-hvKP ஆல் ஏற்படும் பெரும்பாலான நோய்த்தொற்றுகள் அவ்வப்போது ஏற்பட்டுள்ளன, மேலும் சிறிய அளவிலான வெடிப்புகள் அரிதானவை.11,12
தற்போது, ​​CR-hvKP இன் கண்டறிதல் விகிதம் குறைவாக உள்ளது, மேலும் சில தொடர்புடைய ஆய்வுகள் உள்ளன.CR-hvKP இன் மூலக்கூறு தொற்றுநோயியல் வெவ்வேறு பகுதிகளில் வேறுபட்டது, எனவே இந்த பிராந்தியத்தில் CR-hvKP இன் மருத்துவ விநியோகம் மற்றும் மூலக்கூறு தொற்றுநோயியல் பண்புகளை ஆய்வு செய்வது அவசியம்.இந்த ஆய்வு CR-hvKP இன் எதிர்ப்பு மரபணுக்கள், வைரஸ் தொடர்பான மரபணுக்கள் மற்றும் MLST ஆகியவற்றை விரிவாக பகுப்பாய்வு செய்தது.கிழக்கு சீனாவின் ஷாங்காயில் உள்ள ஒரு மூன்றாம் நிலை மருத்துவமனையில் CR-hvKP இன் பரவல் மற்றும் மூலக்கூறு தொற்றுநோயியல் பற்றி ஆராய முயற்சித்தோம்.ஷாங்காயில் CR-hvKP இன் மூலக்கூறு தொற்றுநோய்களைப் புரிந்துகொள்வதற்கு இந்த ஆய்வு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.
ஜனவரி 2019 முதல் டிசம்பர் 2020 வரை ஃபுடான் பல்கலைக்கழகத்துடன் இணைக்கப்பட்ட ஷாங்காய் ஐந்தாவது மக்கள் மருத்துவமனையிலிருந்து மீண்டும் மீண்டும் நிகழாத க்ளெப்சில்லா நிமோனியா தனிமைப்படுத்தப்பட்டவை பின்னோக்கி சேகரிக்கப்பட்டு, hmKP, CRKP, CR-hmkp மற்றும் CR-hvKP ஆகியவற்றின் சதவீதங்கள் கணக்கிடப்பட்டன.அனைத்து தனிமைப்படுத்தல்களும் VITEK-2 சிறிய தானியங்கி நுண்ணுயிர் பகுப்பாய்வி மூலம் அடையாளம் காணப்பட்டன (Biomerieux, Marcy L'Etoile, France).Maldi-Tof மாஸ் ஸ்பெக்ட்ரோமெட்ரி (Bruker Daltonics, Billerica, MA, USA) பாக்டீரியா விகாரங்களை மீண்டும் சரிபார்க்க பயன்படுத்தப்பட்டது.உயர் சளி பினோடைப் "சரம் சோதனை" மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.இமிபெனெம் அல்லது மெரோபெனெம் எதிர்க்கும் போது, ​​கார்பபெனெம் எதிர்ப்பு மருந்து உணர்திறன் சோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.அதிக வீரியமுள்ள க்ளெப்சில்லா நிமோனியா என்பது அதிக சளி பினோடைப் (நேர்மறை சரம் சோதனை முடிவு) மற்றும் க்ளெப்சில்லா நிமோனியா வைரஸ் பிளாஸ்மிட் தொடர்பான தளங்களை (rmpA2, iutA, iucA) சுமந்து செல்வது என வரையறுக்கப்படுகிறது.
ஒரு க்ளெப்சில்லா நிமோனியா காலனி 5% செம்மறி இரத்த அகார் தட்டில் தடுப்பூசி போடப்பட்டது.37 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் ஒரே இரவில் அடைகாத்த பிறகு, ஒரு தடுப்பூசி வளையத்துடன் காலனியை மெதுவாக மேலே இழுத்து 3 முறை செய்யவும்.ஒரு பிசுபிசுப்பான கோடு மூன்று முறை உருவாக்கப்பட்டு, நீளம் 5 மிமீக்கு மேல் இருந்தால், "வரி சோதனை" நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் திரிபு அதிக சளி பினோடைப்பைக் கொண்டுள்ளது.
VITEK-2 கச்சிதமான தானியங்கி நுண்ணுயிர் பகுப்பாய்வியில் (Biomerieux, Marcy L'Etoile, France), பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உணர்திறன் குழம்பு மைக்ரோ-டிலூஷன் மூலம் கண்டறியப்பட்டது.மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரநிலைகள் நிறுவனம் (CLSI, 2019) உருவாக்கிய வழிகாட்டுதல் ஆவணத்தின்படி முடிவுகள் விளக்கப்படுகின்றன.E. coli ATCC 25922 மற்றும் Klebsiella pneumoniae ATCC 700603 ஆகியவை ஆண்டிமைக்ரோபியல் உணர்திறன் சோதனைக்கான கட்டுப்பாடுகளாகப் பயன்படுத்தப்பட்டன.
அனைத்து Klebsiella pneumoniae தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மரபணுக்களின் DNA TIANamp பாக்டீரியா ஜீனோமிக் DNA கிட் (Tiangen Biotech Co. Ltd., Beijing, China) மூலம் பிரித்தெடுக்கப்பட்டது.விரிவாக்கப்பட்ட-ஸ்பெக்ட்ரம் β-லாக்டமேஸ் மரபணுக்கள் (blaCTX-M, blaSHV மற்றும் blaTEM), கார்பபெனெமேஸ் மரபணுக்கள் (blaKPC, blaNDM, blaVIM, blaIMP மற்றும் blaOXA-48) மற்றும் 9 பிரதிநிதி வைரஸ் தொடர்பான மரபணுக்கள், (pLVPK போன்ற fcialldS-Like pcialldS-Like pcialldS-Like p. , mrkD, entB, iutA, rmpA, rmpA2, iucA மற்றும் ஏரோபாக்டின்) முன்பு விவரிக்கப்பட்டபடி PCR ஆல் பெருக்கப்பட்டது.13,14 கேப்சுலர் செரோடைப்-குறிப்பிட்ட மரபணுக்கள் (K1, K2, K5, K20, K54 மற்றும் K57) மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி PCR ஆல் பெருக்கப்பட்டன.14 எதிர்மறையாக இருந்தால், காப்சுலர் செரோடைப்-குறிப்பிட்ட மரபணுக்களைத் தீர்மானிக்க wzi இருப்பிடத்தை பெருக்கி வரிசைப்படுத்தவும்.15 இந்த ஆய்வில் பயன்படுத்தப்பட்ட ப்ரைமர்கள் அட்டவணை S1 இல் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.நேர்மறை PCR தயாரிப்புகள் NextSeq 500 வரிசைப்படுத்தல் தளம் (Illumina, San Diego, CA, USA) மூலம் வரிசைப்படுத்தப்பட்டது.NCBI இணையதளத்தில் (http://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi) BLAST ஐ இயக்குவதன் மூலம் நியூக்ளியோடைடு வரிசைகளை ஒப்பிடுக.
Pasteur Institute MLST இணையதளத்தில் (https://bigsdb.pasteur.fr/klebsiella/klebsiella.html) விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி மல்டி-சைட் சீக்வென்ஸ் டைப்பிங் (MLST) செய்யப்பட்டது.ஏழு வீட்டு பராமரிப்பு மரபணுக்கள் gapA, infB, mdh, pgi, phoE, rpoB மற்றும் tonB ஆகியவை PCR ஆல் பெருக்கப்பட்டு வரிசைப்படுத்தப்பட்டன.MLST தரவுத்தளத்துடன் வரிசைமுறை முடிவுகளை ஒப்பிடுவதன் மூலம் வரிசை வகை (ST) தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
க்ளெப்சில்லா நிமோனியாவின் ஹோமோலஜி பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது.Klebsiella pneumoniae மரபணு DNA ஒரு டெம்ப்ளேட்டாக பிரித்தெடுக்கப்பட்டது, மேலும் ERIC ப்ரைமர்கள் அட்டவணை S1 இல் காட்டப்பட்டுள்ளன.பிசிஆர் மரபணு டிஎன்ஏவை பெருக்கி, மரபணு டிஎன்ஏவின் கைரேகையை உருவாக்குகிறது.16 PCR தயாரிப்புகள் 2% அகரோஸ் ஜெல் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மூலம் கண்டறியப்பட்டது.டிஎன்ஏ கைரேகை முடிவுகள் QuantityOne மென்பொருள் இசைக்குழு அங்கீகாரத்தைப் பயன்படுத்தி அடையாளம் காணப்பட்டன, மேலும் எண்கணித சராசரியின் எடையற்ற ஜோடி குழு முறையை (UPGMA) பயன்படுத்தி மரபணு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது.ஒற்றுமை> 75% கொண்ட தனிமைப்படுத்தல்கள் ஒரே மரபணு வகையாகவும், <75% ஒற்றுமை கொண்டவை வெவ்வேறு மரபணு வகைகளாகவும் கருதப்படுகின்றன.
தரவுகளை பகுப்பாய்வு செய்ய Windows 22.0க்கான புள்ளியியல் மென்பொருள் தொகுப்பான SPSS ஐப் பயன்படுத்தவும்.தரவு சராசரி ± நிலையான விலகல் (SD) என விவரிக்கப்படுகிறது.சி-சதுர சோதனை அல்லது ஃபிஷரின் சரியான சோதனை மூலம் வகைப்படுத்தப்பட்ட மாறிகள் மதிப்பிடப்பட்டன.அனைத்து புள்ளிவிவர சோதனைகளும் 2-வால் கொண்டவை, மேலும் <0.05 இன் P மதிப்பு புள்ளியியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படுகிறது.
ஃபுடான் பல்கலைக்கழகத்துடன் இணைந்த ஷாங்காய் ஐந்தாவது மக்கள் மருத்துவமனை ஜனவரி 1, 2019 முதல் டிசம்பர் 31, 2020 வரை 1081 க்ளெப்சில்லா நிமோனியா தனிமைப்படுத்தல்களை சேகரித்தது, மேலும் அதே நோயாளியிடமிருந்து நகல் தனிமைப்படுத்தல்களை விலக்கியது.அவற்றில், 392 விகாரங்கள் (36.3%) hmKP, 341 விகாரங்கள் (31.5%) CRKP, 39 விகாரங்கள் (3.6%) CR-hmKP, மற்றும் 16 விகாரங்கள் (1.5%) CR-hvKP.CR-hmKP இன் 33.3% (13/39) மற்றும் CR-hvKP இன் 31.2% (5/16) 2019 இல் இருந்து, 66.7% (26/39) CR-hmKP மற்றும் 68.8% (11/ 16) என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. 2020 முதல் CR-hvKP பிரிக்கப்பட்டது. சளி (17 விகாரங்கள்), சிறுநீர் (12 விகாரங்கள்), வடிகால் திரவம் (4 விகாரங்கள்), இரத்தம் (2 விகாரங்கள்), சீழ் (2 விகாரங்கள்), பித்தம் (1 தனிமைப்படுத்தல்) மற்றும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஆகியவற்றிலிருந்து (1 தனிமைப்படுத்தல்), முறையே.16 வகையான CR-hvKP ஸ்பூட்டம் (9 தனிமைப்படுத்தல்கள்), சிறுநீர் (5 தனிமைப்படுத்தல்கள்), இரத்தம் (1 தனிமைப்படுத்தல்) மற்றும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் (1 தனிமைப்படுத்தல்) ஆகியவற்றிலிருந்து மீட்கப்பட்டது.
திரிபு அடையாளம், மருந்து உணர்திறன் சோதனை, சரம் சோதனை மற்றும் வைரஸ் தொடர்பான மரபணு கண்டறிதல் மூலம், 16 CR-hvKP விகாரங்கள் திரையிடப்பட்டன.CR-hvKP தனிமைப்படுத்தப்பட்ட 16 நோயாளிகளின் மருத்துவ பண்புகள் அட்டவணை 1 இல் சுருக்கப்பட்டுள்ளன. 16 நோயாளிகளில் 13 பேர் (81.3%) ஆண்கள், மேலும் அனைத்து நோயாளிகளும் 62 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் (சராசரி வயது: 83.1±10.5 வயது).அவர்கள் 8 வார்டுகளில் இருந்து வந்தனர், பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் மத்திய ஐசியூவில் இருந்து வந்தனர் (9 வழக்குகள்).அடிப்படை நோய்களில் செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய் (75%, 12/16), உயர் இரத்த அழுத்தம் (50%, 8/16), நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (50%, 8/16) போன்றவை அடங்கும். ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சையில் இயந்திர காற்றோட்டம் (62.5%, 10/) அடங்கும். 16), சிறுநீர் வடிகுழாய் (37.5%, 6/16), இரைப்பை குழாய் (18.8%, 3/16), அறுவை சிகிச்சை (12.5%, 2/16) மற்றும் நரம்பு வழி வடிகுழாய் (6.3%, 1/16).16 நோயாளிகளில் ஒன்பது பேர் இறந்தனர், மேலும் 7 நோயாளிகள் மேம்பட்டு வெளியேற்றப்பட்டனர்.
39 CR-hmKP தனிமைப்படுத்தல்கள் ஒட்டும் சரத்தின் நீளத்திற்கு ஏற்ப இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டன.அவற்றில், பிசுபிசுப்பான சரம் நீளம் ≤ 25 மிமீ கொண்ட 20 CR-hmKP தனிமைப்படுத்தல்கள் ஒரு குழுவாகவும், பிசுபிசுப்பான சரம் நீளம்> 25 மிமீ கொண்ட 19 CR-hmKP தனிமைப்படுத்தல்கள் மற்றொரு குழுவாகவும் பிரிக்கப்பட்டன.PCR முறையானது வைரஸ் தொடர்பான மரபணுக்கள் rmpA, rmpA2, iutA மற்றும் iucA ஆகியவற்றின் நேர்மறை விகிதத்தைக் கண்டறியும்.இரண்டு குழுக்களில் உள்ள CR-hmKP வைரஸ் தொடர்பான மரபணுக்களின் நேர்மறை விகிதங்கள் அட்டவணை 2 இல் காட்டப்பட்டுள்ளன. இரு குழுக்களிடையே CR-hmKP வைரஸ் தொடர்பான மரபணுக்களின் நேர்மறை விகிதத்தில் புள்ளிவிவர வேறுபாடு இல்லை.
அட்டவணை 3 16 மருந்துகளின் விரிவான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பட்டியலிடுகிறது.16 CR-hvKP தனிமைப்படுத்தல்கள் பல மருந்து எதிர்ப்பைக் காட்டின.அனைத்து தனிமைப்படுத்தல்களும் ஆம்பிசிலின், ஆம்பிசிலின்/சல்பாக்டாம், செஃபோபெராசோன்/சல்பாக்டம், பைபராசிலின்/டாசோபாக்டம், செஃபாசோலின், செஃபுராக்ஸைம், செஃப்டாசிடைம், செஃப்ட்ரியாக்சோன், செஃபெபைம், செஃபோக்சிடின், இமிபெனெம் மற்றும் மெரிஸ்ட்ரோபெனெம் ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டன.டிரிமெத்தோபிரிம்-சல்பமெதோக்சசோல் மிகக் குறைந்த எதிர்ப்பு வீதத்தைக் (43.8%) கொண்டிருந்தது, அதைத் தொடர்ந்து அமிகாசின் (62.5%), ஜென்டாமைசின் (68.8%) மற்றும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (87.5%).
வைரஸ் தொடர்பான மரபணுக்கள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மரபணுக்கள், காப்சுலர் செரோடைப் மரபணுக்கள் மற்றும் 16 CR-hvKP தனிமைப்படுத்தப்பட்ட MLST ஆகியவற்றின் விநியோகம் படம் 1 இல் காட்டப்பட்டுள்ளது. சில வைரஸ் தொடர்பான மரபணுக்களின் அகரோஸ் ஜெல் எலக்ட்ரோபோரேசிஸின் முடிவுகள், ஆன்டிமைக்ரோபியல் எதிர்ப்பு மரபணுக்கள் படம் 1. படம் 2. MLST பகுப்பாய்வு மொத்தம் 3 STகளைக் காட்டுகிறது, ST11 மிகவும் ஆதிக்கம் செலுத்தும் ST (87.5%, 14/16), அதைத் தொடர்ந்து ST23 (6.25%, 1/16) மற்றும் ST86 (6.25%, 1) /16).wzi தட்டச்சு முடிவுகளின்படி, 4 வெவ்வேறு காப்ஸ்யூலர் செரோடைப்கள் அடையாளம் காணப்பட்டன (படம் 1).16 கார்பபெனெம்-எதிர்ப்பு hvKP தனிமைப்படுத்தல்களில், K64 மிகவும் பொதுவான செரோடைப் (n=13), தொடர்ந்து K1 (n=1), K2 (n=1) மற்றும் K47 (n=1).கூடுதலாக, காப்சுலர் செரோடைப் K1 திரிபு ST23, காப்சுலர் செரோடைப் K2 திரிபு ST86, மற்றும் K64 இன் மீதமுள்ள 13 விகாரங்கள் மற்றும் K47 இன் 1 திரிபு அனைத்தும் ST11 ஆகும்.16 CR-hvKP தனிமைப்படுத்தல்களில் உள்ள 9 வைரஸ் மரபணுக்களின் நேர்மறை விகிதங்கள் படம் 1 இல் காட்டப்பட்டுள்ளன. வைரஸ் தொடர்பான மரபணுக்கள் entB, fimH, rmpA2, iutA மற்றும் iucA ஆகியவை 16 CR-hvKP விகாரங்களில் உள்ளன, அதைத் தொடர்ந்து mrkD (n = 14), rmpA (n = 13), ஏரோபாக்டீரின் (n = 2) , AllS (n=1).16 CR-hvKP தனிமைப்படுத்தல்கள் அனைத்தும் கார்பபெனிமேஸ் மரபணு blaKPC-2 மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட-ஸ்பெக்ட்ரம் β-lactamase மரபணு blaSHV ஆகியவற்றைக் கொண்டு செல்கின்றன.16 CR-hvKP தனிமைப்படுத்தல்கள் கார்பபெனெம் மரபணுக்கள் blaNDM, blaVIM, blaIMP, blaOXA-48 மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட-ஸ்பெக்ட்ரம் β-lactamase மரபணுக்கள் blaTEM, blaCTX-M-2 குழு மற்றும் blaCTX-M-8 குழுவைக் கொண்டு செல்லவில்லை.16 CR-hvKP விகாரங்களில், 5 விகாரங்கள் நீட்டிக்கப்பட்ட-ஸ்பெக்ட்ரம் β-lactamase மரபணு blaCTX-M-1 குழுவையும், 6 விகாரங்கள் நீட்டிக்கப்பட்ட-ஸ்பெக்ட்ரம் β-lactamase மரபணு blaCTX-M-9 குழுவையும் கொண்டு சென்றன.
படம் 1 வைரஸ் தொடர்பான மரபணுக்கள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மரபணுக்கள், காப்சுலர் செரோடைப் மரபணுக்கள் மற்றும் 16 CR-hvKP தனிமைப்படுத்தப்பட்ட MLST.
படம் 2 சில வைரஸ் தொடர்பான மரபணுக்களின் அகரோஸ் ஜெல் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், ஆண்டிமைக்ரோபியல் எதிர்ப்பு மரபணுக்கள் மற்றும் காப்சுலர் செரோடைப் மரபணுக்கள்.
குறிப்பு: எம், டிஎன்ஏ குறிப்பான்;1, blaKPC (893bp);2, entB (400bp);3, rmpA2 (609bp);4, rmpA (429bp);5, iucA (239bp);6, iutA (880bp);7 , ஏரோபாக்டீரின் (556bp);8, K1 (1283bp);9, K2 (641bp);10, அனைத்து S (508bp);11, mrkD (340bp);12, fimH (609bp).
16 CR-hvKP தனிமைப்படுத்தல்களின் ஹோமோலஜியை பகுப்பாய்வு செய்ய ERIC-PCR பயன்படுத்தப்பட்டது.பிசிஆர் பெருக்கம் மற்றும் அகரோஸ் ஜெல் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு, 3-9 டிஎன்ஏ துண்டுகள் உள்ளன.கைரேகை முடிவுகள் 16 CR-hvKP தனிமைப்படுத்தல்கள் மிகவும் பாலிமார்பிக் என்று காட்டியது, மேலும் தனிமைப்படுத்தல்களுக்கு இடையே வெளிப்படையான வேறுபாடுகள் இருந்தன (படம் 3).
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், CR-hvKP ஐசோலேட்டுகள் குறித்து அதிகமான அறிக்கைகள் வந்துள்ளன.CR-hvKP தனிமைப்படுத்தல்களின் தோற்றம் பொது சுகாதாரத்திற்கு ஒரு பெரிய அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் அவை ஆரோக்கியமான மக்களில் தீவிரமான, கடினமான-சிகிச்சையளிக்கும் நோய்த்தொற்றுகளை ஏற்படுத்தும்.இந்த ஆய்வில், 2019 முதல் 2020 வரை ஷாங்காயில் உள்ள ஒரு மூன்றாம் நிலை மருத்துவமனையில் CR-hvKP இன் பரவல் மற்றும் மூலக்கூறு தொற்றுநோயியல் பண்புகள், CR-hvKP வெடிப்பு மற்றும் இந்தப் பகுதியில் அதன் வளர்ச்சிப் போக்கின் ஆபத்து உள்ளதா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டது.அதே நேரத்தில், இந்த ஆய்வானது மருத்துவ நோய்த்தொற்றின் விரிவான மதிப்பீட்டை வழங்க முடியும், இது அத்தகைய தனிமைப்படுத்தல்கள் மேலும் பரவுவதைத் தடுப்பதில் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.
இந்த ஆய்வு 2019 முதல் 2020 வரையிலான CR-hvKP இன் மருத்துவ விநியோகம் மற்றும் போக்கை பின்னோக்கி ஆய்வு செய்தது. 2019 முதல் 2020 வரை, CR-hvKP தனிமைப்படுத்தல்கள் அதிகரித்து வரும் போக்கைக் காட்டின.CR-hvKP இன் தோராயமாக 31.2% (5/16) 2019 இல் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது, மேலும் 68.8% (11/16) CR-hvKP 2020 இல் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது, இது இலக்கியத்தில் தெரிவிக்கப்பட்ட CR-hvKP இன் மேல்நோக்கிய போக்குடன் ஒத்துப்போகிறது.ஜாங் மற்றும் பலர் இருந்து.2015 இல் முதன்முதலில் CR-hvKP விவரிக்கப்பட்டது, 10 மேலும் மேலும் CR-hvKP இலக்கியங்கள் பதிவாகியுள்ளன, 17-20 முக்கியமாக ஆசிய-பசிபிக் பிராந்தியத்தில், குறிப்பாக சீனாவில்.CR-hvKP என்பது சூப்பர் வைரஸ் மற்றும் பல மருந்து எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட சூப்பர் பாக்டீரியமாகும்.இது மக்களின் ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் அதிக இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது.எனவே, கவனம் செலுத்தி, பரவாமல் தடுக்க நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும்.
16 CR-hvKP தனிமைப்படுத்தல்களின் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்புப் பகுப்பாய்வு அதிக அளவு ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பைக் காட்டியது.அனைத்து தனிமைப்படுத்தல்களும் ஆம்பிசிலின், ஆம்பிசிலின்/சல்பாக்டாம், செஃபோபெராசோன்/சல்பாக்டம், பைபராசிலின்/டாசோபாக்டம், செஃபாசோலின், செஃபுராக்ஸைம், செஃப்டாசிடைம், செஃப்ட்ரியாக்சோன், செஃபெபைம், செஃபோக்சிடின், இமிபெனெம் மற்றும் மெரிஸ்ட்ரோபெனெம் ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டன.டிரிமெத்தோபிரிம்-சல்பமெதோக்சசோல் மிகக் குறைந்த எதிர்ப்பு வீதத்தைக் (43.8%) கொண்டிருந்தது, அதைத் தொடர்ந்து அமிகாசின் (62.5%), ஜென்டாமைசின் (68.8%) மற்றும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (87.5%).லிங்லிங் ஜான் மற்றும் பிறரால் ஆய்வு செய்யப்பட்ட CR-hmkp இன் எதிர்ப்பு விகிதம் இந்த ஆய்வைப் போன்றது [12].CR-hvKP நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பல அடிப்படை நோய்கள், குறைந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் பலவீனமான சுயாதீன கருத்தடை திறன் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளனர்.எனவே, ஆண்டிமைக்ரோபியல் உணர்திறன் சோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை மிகவும் முக்கியமானது.தேவைப்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட இடத்தை வடிகால், சிதைவு மற்றும் பிற முறைகள் மூலம் கண்டுபிடித்து சிகிச்சையளிக்க முடியும்.
39 CR-hmKP தனிமைப்படுத்தல்கள் ஒட்டும் சரத்தின் நீளத்திற்கு ஏற்ப இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டன.அவற்றில், பிசுபிசுப்பான சரம் நீளம் ≤ 25 மிமீ கொண்ட 20 CR-hmKP தனிமைப்படுத்தல்கள் ஒரு குழுவாகவும், பிசுபிசுப்பான சரம் நீளம்> 25 மிமீ கொண்ட 19 CR-hmKP தனிமைப்படுத்தல்கள் மற்றொரு குழுவாகவும் பிரிக்கப்பட்டன.இரு குழுக்களுக்கிடையில் CR-hmKP வைரஸ் தொடர்பான மரபணுக்களின் நேர்மறை விகிதங்களை ஒப்பிடுகையில், இரு குழுக்களிடையே வைரஸ் மரபணுக்களின் நேர்மறை விகிதங்களில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை.Lin Ze மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஆராய்ச்சி.கிளாசிக் க்ளெப்செல்லா நிமோனியாவை விட க்ளெப்சில்லா நிமோனியாவின் வைரஸ் மரபணுக்களின் நேர்மறை விகிதம் கணிசமாக அதிகமாக இருப்பதைக் காட்டியது.இருப்பினும், வைரஸ் மரபணுக்களின் நேர்மறை விகிதம் ஒட்டும் சங்கிலியின் நீளத்துடன் நேர்மறையாக தொடர்புடையதா என்பது தெளிவாக இல்லை.மற்ற ஆய்வுகள் கிளாசிக் கிளெப்சில்லா நிமோனியாவும் அதிக நச்சுத்தன்மை கொண்ட க்ளெப்சில்லா நிமோனியாவாக இருக்கலாம், மேலும் வைரஸ் மரபணுக்களின் அதிக நேர்மறை விகிதத்துடன் இருக்கலாம் என்று காட்டுகின்றன.22 இந்த ஆய்வில் CR-hmKP இன் வைரஸ் மரபணு நேர்மறை விகிதம் சளியின் நீளத்துடன் நேர்மறையாக தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை என்பதைக் கண்டறிந்துள்ளது.சரம் (அல்லது ஒட்டும் சரத்தின் நீளத்துடன் அதிகரிக்காது).
இந்த ஆய்வின் ERIC PCR கைரேகைகள் பாலிமார்பிக் ஆகும், மேலும் நோயாளிகளிடையே மருத்துவ குறுக்குவழி எதுவும் இல்லை, எனவே CR-hvKP தொற்று உள்ள 16 நோயாளிகள் ஆங்காங்கே வழக்குகள்.கடந்த காலத்தில், CR-hvKP ஆல் ஏற்படும் பெரும்பாலான நோய்த்தொற்றுகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது ஆங்காங்கே நிகழ்வுகளாகப் பதிவாகியுள்ளன, 23,24 மற்றும் CR-hvKP இன் சிறிய அளவிலான வெடிப்புகள் இலக்கியத்தில் அரிதானவை.11,25 ST11 என்பது CRKP மற்றும் CR-hvKP தனிமைப்படுத்தல்களில் சீனாவில் மிகவும் பொதுவான ST11 ஆகும்.26,27 இந்த ஆய்வில் 16 CR-hvKP தனிமைப்படுத்தல்களில் 87.5% (14/16) ST11 CR-hvKP இருந்தாலும், 14 ST11 CR-hvKP விகாரங்கள் ஒரே குளோனிலிருந்து வந்தவை என்று கருத முடியாது, எனவே ERIC PCR கைரேகை தேவைப்படுகிறது.ஹோமோலஜி பகுப்பாய்வு.
இந்த ஆய்வில், CR-hvKP நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 16 நோயாளிகளும் ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர்.அறிக்கைகளின்படி, CR-hvKP11 ஆல் ஏற்படும் வென்டிலேட்டர்-தொடர்புடைய நிமோனியாவின் அபாயகரமான வெடிப்பு, ஊடுருவும் நடைமுறைகள் CR-hvKP நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதைக் குறிக்கிறது.அதே நேரத்தில், CR-hvKP நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 16 நோயாளிகள் அடிப்படை நோய்களைக் கொண்டுள்ளனர், அவற்றில் செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்கள் மிகவும் பொதுவானவை.முந்தைய ஆய்வில் செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய் CR-hvKP நோய்த்தொற்றுக்கான குறிப்பிடத்தக்க சுயாதீனமான ஆபத்து காரணி என்பதைக் காட்டுகிறது.28 இந்த நிகழ்வுக்கான காரணம் செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியாக இருக்கலாம், நோய்க்கிருமி பாக்டீரியாவை சுயாதீனமாக விலக்க முடியாது, மேலும் அவற்றின் பாக்டீரிசைடு விளைவு மட்டுமே நம்பப்படுகிறது.நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நீண்ட காலத்திற்கு பல மருந்து எதிர்ப்பு மற்றும் மிகை வைரஸ் ஆகியவற்றின் கலவையை ஏற்படுத்தும்.16 நோயாளிகளில், 9 பேர் இறந்தனர், இறப்பு விகிதம் 56.3% (9/16).முந்தைய ஆய்வுகளில் இறப்பு விகிதம் 10,12 ஐ விட அதிகமாக உள்ளது மற்றும் முந்தைய ஆய்வுகளில் 11,21 ஐ விட குறைவாக உள்ளது.16 நோயாளிகளின் சராசரி வயது 83.1 ± 10.5 ஆண்டுகள் ஆகும், இது வயதானவர்கள் CR-hvKP க்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுவதைக் குறிக்கிறது.முந்தைய ஆய்வுகள் இளைஞர்கள் நோய்த்தொற்றுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர் என்பதைக் காட்டுகிறது.க்ளெப்சில்லா நிமோனியாவின் வைரஸ்.[29] இருப்பினும், மற்ற ஆய்வுகள், முதியவர்கள் மிகவும் நச்சுத்தன்மையுள்ள Klebsiella pneumoniae24,28 க்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுவதாகக் காட்டுகின்றன.இந்த ஆய்வு இதனுடன் ஒத்துப்போகிறது.
16 CR-hvKP விகாரங்களில், ஒரு ST23 CR-hvKP மற்றும் ஒரு ST86 CR-hvKP தவிர, மற்ற 14 விகாரங்கள் அனைத்தும் ST11 CR-hvKP ஆகும்.ST23 CR-hvKP உடன் தொடர்புடைய காப்சுலர் செரோடைப் K1 ஆகும், மேலும் ST86 CR-HVKP இன் தொடர்புடைய காப்சுலர் செரோடைப் K2 ஆகும், இது முந்தைய ஆய்வுகளைப் போலவே உள்ளது.30-32 ST23 (K1) CR-hvKP அல்லது ST86 (K2) CR-hvKP நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் இறந்தனர், மேலும் இறப்பு விகிதம் (100%) ST11 CR-hvKP (50%) நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது.படம் 1 இல் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, வைரஸ் தொடர்பான மரபணுக்களின் ST23 (K1) அல்லது ST86 (K2) விகாரங்களின் நேர்மறை விகிதம் ST11 (K64) விகாரங்களை விட அதிகமாக உள்ளது.இறப்பு என்பது வைரஸ் தொடர்பான மரபணுக்களின் நேர்மறை விகிதத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.இந்த ஆய்வில், CR-hvKP இன் 16 விகாரங்கள் அனைத்தும் கார்பபெனிமேஸ் மரபணு blaKPC-2 மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட-ஸ்பெக்ட்ரம் β-lactamase மரபணு blaSHV ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன.blaKPC-2 என்பது சீனாவில் CR-hvKP இல் மிகவும் பொதுவான கார்பபெனிமேஸ் மரபணு ஆகும்.33 ஜாவோ மற்றும் பலரின் ஆய்வில், 25blaSHV என்பது மிக உயர்ந்த நேர்மறை விகிதத்துடன் நீட்டிக்கப்பட்ட-ஸ்பெக்ட்ரம் β-லாக்டமேஸ் மரபணு ஆகும்.வைரஸ் மரபணுக்கள் entB, fimH, rmpA2, iutA மற்றும் iucA ஆகியவை அனைத்து 16 CR-hvKP தனிமைப்படுத்தல்களிலும் உள்ளன, அதைத் தொடர்ந்து mrkD (n=14), rmpA (n=13), அனேரோபிசின் (n=2), allS (n = 1), இது முந்தைய ஆய்வைப் போன்றது.34 சில ஆய்வுகள் rmpA மற்றும் rmpA2 (மியூகஸ் பினோடைப் மரபணுக்களின் மாடுலேட்டர்கள்) காப்ஸ்யூலர் பாலிசாக்கரைடுகளின் சுரப்பை ஊக்குவிக்கும், இது ஹைப்பர்முகோயிட் பினோடைப்கள் மற்றும் அதிகரித்த வீரியத்திற்கு வழிவகுக்கும்.35 ஏரோபாக்டீரின்கள் iucABCD மரபணுவால் குறியாக்கம் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றின் ஹோமோலோகஸ் ரிசெப்டர்கள் iutA மரபணுவால் குறியாக்கம் செய்யப்படுகின்றன, எனவே அவை G. மெலோனெல்லா தொற்று மதிப்பீட்டில் அதிக அளவு வீரியத்தைக் கொண்டுள்ளன.allS என்பது K1-ST23 இன் குறிப்பான், pLVPK இல் இல்லை, pLVPK என்பது K2 சூப்பர் வைரஸ் வகையைச் சேர்ந்த ஒரு வைரஸ் பிளாஸ்மிட் ஆகும்.allS என்பது HTH வகை டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் ஆக்டிவேட்டர்.இந்த வைரஸ் மரபணுக்கள் வைரஸுக்கு பங்களிப்பதாக அறியப்படுகிறது மற்றும் காலனித்துவம், படையெடுப்பு மற்றும் நோய்க்கிருமித்தன்மைக்கு பொறுப்பாகும்.36
இந்த ஆய்வு சீனாவின் ஷாங்காயில் CR-hvKP இன் பரவல் மற்றும் மூலக்கூறு தொற்றுநோய்களை விவரிக்கிறது.சிஆர்-எச்விகேபியால் ஏற்படும் தொற்று ஆங்காங்கே இருந்தாலும், அது ஆண்டுக்கு ஆண்டு அதிகரித்து வருகிறது.முடிவுகள் முந்தைய ஆராய்ச்சியை ஆதரிக்கிறது மற்றும் ST11 CR-hvKP சீனாவில் மிகவும் பிரபலமான CR-hvKP என்பதைக் காட்டுகிறது.ST23 மற்றும் ST86 CR-hvKP ஆகியவை ST11 CR-hvKP ஐ விட அதிக நச்சுத்தன்மையைக் காட்டின, இருப்பினும் அவை இரண்டும் மிகவும் வீரியம் மிக்க Klebsiella pneumoniae ஆகும்.அதிக வீரியமுள்ள க்ளெப்சில்லா நிமோனியாவின் சதவீதம் அதிகரிக்கும் போது, ​​க்ளெப்சில்லா நிமோனியாவின் எதிர்ப்பு விகிதம் குறையலாம், இது மருத்துவ நடைமுறையில் குருட்டு நம்பிக்கைக்கு வழிவகுக்கும்.எனவே, க்ளெப்சில்லா நிமோனியாவின் வீரியம் மற்றும் மருந்து எதிர்ப்பைப் படிப்பது அவசியம்.
இந்த ஆய்வுக்கு ஷாங்காய் ஐந்தாவது மக்கள் மருத்துவமனையின் மருத்துவ நெறிமுறைகள் குழு ஒப்புதல் அளித்துள்ளது (எண். 104, 2020).மருத்துவ மாதிரிகள் வழக்கமான மருத்துவமனை ஆய்வக நடைமுறைகளின் ஒரு பகுதியாகும்.
இந்த ஆய்வுக்கான தொழில்நுட்ப வழிகாட்டுதலை வழங்கிய ஷாங்காய் ஐந்தாவது மக்கள் மருத்துவமனையின் மத்திய ஆய்வகத்தின் அனைத்து ஊழியர்களுக்கும் நன்றி.
இந்த வேலைக்கு ஷாங்காய் மின்ஹாங் மாவட்டத்தின் இயற்கை அறிவியல் அறக்கட்டளை (அனுமதி எண்: 2020MHZ039) ஆதரவளித்தது.
1. Navon-Venezia S, Kondratyeva K, Carattoli A. Klebsiella pneumoniae: ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பிற்கான முக்கிய உலகளாவிய ஆதாரம் மற்றும் விண்கலம்.FEMS நுண்ணுயிரியல் திருத்தப்பட்ட பதிப்பு 2017;41(3): 252–275.doi:10.1093/femsre/fux013
2. Prokesch BC, TeKippe M, Kim J, முதலியன உயர் நச்சுத்தன்மையால் ஏற்படும் முதன்மை ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.லான்செட் டிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது.2016;16(9):e190–e195.doi:10.1016/S1473-3099(16)30021-4
3. ஷோன் ஏஎஸ், பஜ்வா ஆர்பிஎஸ், ருஸ்ஸோ டிஏ.அதிக வீரியம் (சூப்பர் சளி).க்ளெப்சில்லா நிமோனியா வைரஸ்.2014;4(2): 107–118.doi:10.4161/viru.22718
4. Paczosa MK, Mecsas J. Klebsiella pneumoniae: வலுவான பாதுகாப்புடன் குற்றத்தைத் தொடரவும்.மைக்ரோபயோல் மோல் பயோல் ரெவ். 2016;80(3):629–661.doi:10.1128/MMBR.00078-15
5. ஃபாங் சி, சுவாங் ஒய், ஷுன் சி, மற்றும் பலர்.க்ளெப்சில்லா நிமோனியாவின் புதிய வைரஸ் மரபணுக்கள் முதன்மை கல்லீரல் சீழ் மற்றும் செப்சிஸின் மெட்டாஸ்டேடிக் சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகின்றன.ஜே எக்ஸ்ப் மெட்.2004;199(5):697–705.doi:10.1084/jem.20030857
6. Russo TA, Olson R, Fang CT, etc. J Clin Microbiol ஐ அடையாளம் காணுதல், கிளாசிக் Klebsiella pneumoniae இலிருந்து அதிக நச்சுத்தன்மையுள்ள Klebsiella நிமோனியாவை வேறுபடுத்திக் காட்டப் பயன்படும் ஒரு உயிரியலாகும்.2018;56(9):e00776.
7. YCL, Cheng DL, Lin CL.தொற்று எண்டோஃப்தால்மிடிஸுடன் தொடர்புடைய க்ளெப்சில்லா நிமோனியா கல்லீரல் சீழ்.ஆர்ச் இன்டர்ன் டாக்டர்.1986;146(10):1913-1916.doi:10.1001/archinte.1986.00360220057011
8. சியு சி, லின் டி, லியாவ் ஒய். மெட்டாஸ்டேடிக் செப்டிக் எண்டோஃப்தால்மிடிஸ் இன் சீழ் மிக்க கல்லீரல் சீழ்.ஜே மருத்துவ காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி.1988;10(5):524–527.doi:10.1097/00004836-198810000-00009
9. Guo Yan, Wang Shun, Zhan Li, முதலியன. சீனாவில் ஊடுருவும் நோய்த்தொற்றுகளுடன் தொடர்புடைய உயர் மியூசினஸ் க்ளெப்சில்லா நிமோனியா தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நுண்ணுயிரியல் மற்றும் மருத்துவ பண்புகள்.முன் செல்கள் நுண்ணுயிரிகளால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன.2017;7.
10. Zhang Yi, Zeng Jie, Liu Wei, முதலியனஜே தொற்று.2015;71(5): 553–560.doi:10.1016/j.jinf.2015.07.010
11. Gu De, Dong Nan, Zheng Zhong, முதலியன. ஒரு சீன மருத்துவமனையில் ST11 கார்பபெனெம்-எதிர்ப்பு உயர் வைரஸ் கிளெப்சில்லா நிமோனியாவின் அபாயகரமான வெடிப்பு: ஒரு மூலக்கூறு தொற்றுநோயியல் ஆய்வு.லான்செட் டிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது.2018;18(1):37–46.doi:10.1016/S1473-3099(17)30489-9
12. ஜான் லி, வாங் எஸ், குவோ யான் மற்றும் பலர்.சீனாவில் உள்ள ஒரு மூன்றாம் நிலை மருத்துவமனையில் கார்பபெனெம்-எதிர்ப்பு ஸ்ட்ரெய்ன் ST11 ஹைப்பர்முகோயிட் க்ளெப்சில்லா நிமோனியாவின் வெடிப்பு.முன் செல்கள் நுண்ணுயிரிகளால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன.2017;7.
13. FRE, Messai Y, Alouache S, முதலியன. Klebsiella நிமோனியா வைரஸ் ஸ்பெக்ட்ரம் மற்றும் மருந்து உணர்திறன் மாதிரி வெவ்வேறு மருத்துவ மாதிரிகளிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டது[J].நோய்க்குறியியல்.2013;61(5):209-216.doi:10.1016/j.patbio.2012.10.004
14. டர்டன் ஜேஎஃப், பெர்ரி சி, எல்கோஹாரி எஸ், முதலியன. பிசிஆர் குணாதிசயம் மற்றும் க்ளெப்சில்லா நிமோனியாவைத் தட்டச்சு செய்தல், காப்ஸ்யூலர் வகை விவரக்குறிப்பு, டேன்டெம் ரிபீட்களின் மாறி எண்ணிக்கை மற்றும் வைரஸ் மரபணு இலக்குகள்[J].ஜே மெட் நுண்ணுயிரியல்.2010;59 (அத்தியாயம் 5): 541–547.doi:10.1099/jmm.0.015198-0
15. Brisse S, Passet V, Haugaard AB மற்றும் பலஜே மருத்துவ நுண்ணுயிரியல்.2013;51(12):4073-4078.doi:10.1128/JCM.01924-13
16. Ranjbar R, Tabatabaee A, Behzadi P, முதலியன பல்வேறு விலங்குகளின் மல மாதிரிகளிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட E. கோலை விகாரங்கள், enterobacteria repetitive gene typing consensus polymerase chain reaction (ERIC-PCR) genotyping[J].ஈரான் ஜே பத்தோல்.2017;12(1): 25–34.doi:10.30699/ijp.2017.21506