ஆய்வக மருத்துவத் துறை, குவாங்சி ஜுவாங் தன்னாட்சிப் பகுதியின் மக்கள் மருத்துவமனை, நானிங், சீனா
ஆய்வக மருத்துவத் துறை, ஷான்டாங் பாரம்பரிய சீன மருத்துவப் பல்கலைக்கழகத்தின் இணைந்த மருத்துவமனை, ஜினான்
ஹுவாங் ஹுவாய், ஸ்கூல் ஆஃப் லேபரேட்டரி மெடிசின், யூஜியாங் தேசிய மருத்துவ பல்கலைக்கழகம், பைஸ், குவாங்சி, 533000, மைண்ட்ரே வட அமெரிக்கா, மஹ்வா, நியூ ஜெர்சி, 07430, அமெரிக்கா.
ஆய்வக மருத்துவத் துறை, குவாங்சி ஜுவாங் தன்னாட்சிப் பகுதியின் மக்கள் மருத்துவமனை, நானிங், சீனா
ஆய்வக மருத்துவத் துறை, ஷான்டாங் பாரம்பரிய சீன மருத்துவப் பல்கலைக்கழகத்தின் இணைந்த மருத்துவமனை, ஜினான்
ஹுவாங் ஹுவாய், ஸ்கூல் ஆஃப் லேபரேட்டரி மெடிசின், யூஜியாங் தேசிய மருத்துவ பல்கலைக்கழகம், பைஸ், குவாங்சி, 533000, மைண்ட்ரே வட அமெரிக்கா, மஹ்வா, நியூ ஜெர்சி, 07430, அமெரிக்கா.
இந்தக் கட்டுரையின் முழு உரையையும் உங்கள் நண்பர்கள் மற்றும் சக ஊழியர்களுடன் பகிர்ந்து கொள்ள கீழே உள்ள இணைப்பைப் பயன்படுத்தவும்.மேலும் அறிக.
கோவிட்-19 இன் நோயியல் மாற்றங்களை நன்கு புரிந்துகொள்வதற்காக, இது நோயின் மருத்துவ மேலாண்மைக்கும் எதிர்காலத்தில் இதேபோன்ற தொற்றுநோய்களின் அலைக்கு தயார்படுத்துவதற்கும் உகந்ததாகும்.
நியமிக்கப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் அனுமதிக்கப்பட்ட 52 கோவிட்-19 நோயாளிகளின் இரத்தவியல் அளவுருக்கள் பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன.SPSS புள்ளிவிவர மென்பொருளைப் பயன்படுத்தி தரவு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது.
சிகிச்சைக்கு முன், டி செல் துணைக்குழுக்கள், மொத்த லிம்போசைட்டுகள், சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் பரவல் அகலம் (RDW), ஈசினோபில்கள் மற்றும் பாசோபில்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தன, அதே சமயம் நியூட்ரோபில்கள், நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளின் வீக்கக் குறிகாட்டிகள் விகிதம் (NLR) மற்றும் C β-ரியாக்டிவ் புரதம் ( சிஆர்பி) அளவுகள் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் (ஆர்பிசி) மற்றும் ஹீமோகுளோபின் ஆகியவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கணிசமாகக் குறைந்தன.டி செல் துணைக்குழுக்கள், மொத்த லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் கடுமையான மற்றும் மோசமான நோயாளிகளின் பாசோபில்கள் மிதமான நோயாளிகளைக் காட்டிலும் கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தன.நியூட்ரோபில்ஸ், என்எல்ஆர், ஈசினோபில்ஸ், ப்ரோகால்சிட்டோனின் (பிசிடி) மற்றும் சிஆர்பி ஆகியவை மிதமான நோயாளிகளைக் காட்டிலும் கடுமையான மற்றும் மோசமான நோயாளிகளில் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளன.50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளின் CD3+, CD8+, மொத்த லிம்போசைட்டுகள், பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் basophils ஆகியவை 50 வயதுக்குட்பட்டவர்களை விட குறைவாக உள்ளன, அதே சமயம் 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நியூட்ரோபில்கள், NLR, CRP, RDW ஆகியவை 50 வயதுக்குட்பட்டவர்களை விட அதிகமாக உள்ளன.கடுமையான மற்றும் மோசமான நோயாளிகளில், புரோத்ராம்பின் நேரம் (PT), அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ALT) மற்றும் அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (AST) ஆகியவற்றுக்கு இடையே நேர்மறையான தொடர்பு உள்ளது.
T செல் துணைக்குழுக்கள், லிம்போசைட் எண்ணிக்கை, RDW, நியூட்ரோபில்ஸ், ஈசினோபில்ஸ், NLR, CRP, PT, ALT மற்றும் AST ஆகியவை நிர்வாகத்தில் முக்கியமான குறிகாட்டிகளாகும், குறிப்பாக COVID-19 உடைய கடுமையான மற்றும் மோசமான நோயாளிகளுக்கு.
2019 ஆம் ஆண்டுக்கான கொரோனா வைரஸ் நோய் (COVID-19) ஒரு புதிய வகை கொரோனா வைரஸால் 2019 டிசம்பரில் வெடித்து உலகம் முழுவதும் வேகமாகப் பரவியது.1-3 வெடிப்பின் தொடக்கத்தில், மருத்துவ கவனம் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் தொற்றுநோயியல், பட நோயாளிகள் 4 மற்றும் 5 க்கு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபியுடன் இணைந்து, பின்னர் நேர்மறை நியூக்ளியோடைடு பெருக்க முடிவுகளுடன் கண்டறியப்பட்டது.இருப்பினும், பல்வேறு நோயியல் காயங்கள் பின்னர் வெவ்வேறு உறுப்புகளில் கண்டறியப்பட்டன.6-9 கோவிட்-19 இன் நோயியல் இயற்பியல் மாற்றங்கள் மிகவும் சிக்கலானவை என்பதை மேலும் மேலும் சான்றுகள் காட்டுகின்றன.வைரஸ் தாக்குதல் பல உறுப்புகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மிகைப்படுத்துகிறது.சீரம் மற்றும் அல்வியோலர் சைட்டோகைன்கள் மற்றும் அழற்சி மறுமொழி புரதங்களின் அதிகரிப்பு 7, 10-12 காணப்பட்டது, மேலும் லிம்போபீனியா மற்றும் அசாதாரண டி செல் துணைக்குழுக்கள் மோசமான நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.13, 14 மருத்துவ நடைமுறையில் வீரியம் மிக்க மற்றும் தீங்கற்ற தைராய்டு முடிச்சுகளை வேறுபடுத்துவதற்கு நியூட்ரோபில்ஸ் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளின் விகிதம் ஒரு பயனுள்ள குறிகாட்டியாக மாறியுள்ளது என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.15 NLR அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி நோயாளிகளை ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகளிலிருந்து வேறுபடுத்தவும் உதவும்.16 இது தைராய்டிடிஸிலும் பங்கு வகிக்கிறது மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடையது.17, 18 RDW என்பது எரித்ரோசைட்டோசிஸின் குறிப்பானாகும்.தைராய்டு முடிச்சுகளை வேறுபடுத்தி, முடக்கு வாதம், இடுப்பு வட்டு நோய் மற்றும் தைராய்டிடிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய உதவுகிறது என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன.19-21 CRP என்பது அழற்சியின் உலகளாவிய முன்கணிப்பு மற்றும் பல சந்தர்ப்பங்களில் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது.22 NLR, RDW மற்றும் CRP ஆகியவையும் கோவிட்-19 இல் ஈடுபட்டுள்ளன மற்றும் நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன என்பது சமீபத்தில் கண்டறியப்பட்டது.11, 14, 23-25 எனவே, நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும் சிகிச்சை முடிவுகளை எடுப்பதற்கும் ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகள் முக்கியம்.தென் சீனாவில் நியமிக்கப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் அனுமதிக்கப்பட்ட 52 கோவிட்-19 நோயாளிகளின் ஆய்வக அளவுருக்களை அவர்களின் முன் மற்றும் பிந்தைய சிகிச்சை, தீவிரம் மற்றும் வயதுக்கு ஏற்ப, நோயின் நோயியல் மாற்றங்களை மேலும் புரிந்து கொள்ளவும், எதிர்கால மருத்துவ மேலாண்மைக்கு உதவவும் ஆய்வு செய்தோம். கோவிட்-19 இன்.
இந்த ஆய்வானது, ஜனவரி 24, 2020 முதல் மார்ச் 2, 2020 வரை நியமிக்கப்பட்ட மருத்துவமனையில் நான்னிங் நான்காவது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 52 கோவிட்-19 நோயாளிகளின் பின்னோக்கிப் பகுப்பாய்வை நடத்தியது. அவர்களில் 45 பேர் மிதமான நிலையில் இருந்தனர் மற்றும் 5 பேர் மோசமான நிலையில் இருந்தனர்.உதாரணமாக, வயது 3 மாதங்கள் முதல் 85 வயது வரை.பாலின அடிப்படையில், 27 ஆண்களும் 25 பெண்களும் இருந்தனர்.நோயாளிக்கு காய்ச்சல், வறட்டு இருமல், சோர்வு, தலைவலி, மூச்சுத் திணறல், மூக்கடைப்பு, மூக்கு ஒழுகுதல், தொண்டை வலி, தசை வலி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் மயால்ஜியா போன்ற அறிகுறிகள் உள்ளன.கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி, நுரையீரல் திட்டு அல்லது தரைக் கண்ணாடி என்று காட்டியது, இது நிமோனியாவைக் குறிக்கிறது.சீன கோவிட்-19 நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களின் 7வது பதிப்பின் படி கண்டறியவும்.வைரஸ் நியூக்ளியோடைடுகளின் நிகழ்நேர qPCR கண்டறிதல் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.கண்டறியும் அளவுகோல்களின்படி, நோயாளிகள் மிதமான, கடுமையான மற்றும் முக்கியமான குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டனர்.மிதமான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி காய்ச்சல் மற்றும் சுவாச நோய்க்குறியை உருவாக்குகிறார், மேலும் இமேஜிங் கண்டுபிடிப்புகள் நிமோனியா வடிவங்களைக் காட்டுகின்றன.நோயாளி பின்வரும் அளவுகோல்களில் ஏதேனும் ஒன்றைச் சந்தித்தால், நோயறிதல் கடுமையானது: (அ) சுவாசக் கோளாறு (சுவாச விகிதம் ≥30 சுவாசம்/நிமி);(ஆ) ஓய்வெடுக்கும் விரல் இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு ≤93%;(c) தமனி ஆக்சிஜன் அழுத்தம் (PO2) )/இன்ஸ்பிரேட்டரி பின்னம் O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa).நோயாளி பின்வரும் அளவுகோல்களில் ஏதேனும் ஒன்றைச் சந்தித்தால், நோயறிதல் கடுமையானது: (அ) இயந்திர காற்றோட்டம் தேவைப்படும் சுவாச செயலிழப்பு;(ஆ) அதிர்ச்சி;(c) தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் (ICU) சிகிச்சை தேவைப்படும் பிற உறுப்பு செயலிழப்பு.மேற்கண்ட அளவுகோல்களின்படி, 52 நோயாளிகள் 2 வழக்குகளில் கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்டுள்ளனர், 5 வழக்குகளில் கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்டுள்ளனர் மற்றும் 45 வழக்குகளில் மிதமான நோய்வாய்ப்பட்டுள்ளனர்.
மிதமான, கடுமையான மற்றும் மோசமான நோயாளிகள் உட்பட அனைத்து நோயாளிகளும் பின்வரும் அடிப்படை நடைமுறைகளின்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறார்கள்: (அ) பொது துணை சிகிச்சை;(ஆ) வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சை: லோபினாவிர்/ரிடோனாவிர் மற்றும் α-இன்டர்ஃபெரான்;(இ) பாரம்பரிய சீன மருந்து சூத்திரத்தின் அளவை நோயாளியின் நிலைக்கு ஏற்ப சரிசெய்யலாம்.
இந்த ஆய்வு நானிங் நான்காம் மருத்துவமனையின் ஆய்வுக் குழுவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது மற்றும் நோயாளியின் தகவல்களைச் சேகரிக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டது.
புற இரத்த ஹீமாட்டாலஜி பகுப்பாய்வு: மைண்ட்ரே பிசி-6900 ஹெமாட்டாலஜி பகுப்பாய்வி (மைண்ட்ரே) மற்றும் சிஸ்மெக்ஸ் எக்ஸ்என் 9000 ஹெமாட்டாலஜி பகுப்பாய்வி (சிஸ்மெக்ஸ்) ஆகியவற்றில் புற இரத்தத்தின் வழக்கமான ஹீமாட்டாலஜி பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட மறுநாள் காலையில் உண்ணாவிரத எத்திலினெடியமின்டெட்ராசெட்டிக் அமிலம் (EDTA) ஆன்டிகோகுலண்ட் இரத்த மாதிரி சேகரிக்கப்பட்டது.மேற்கூறிய இரண்டு இரத்த பகுப்பாய்விகளுக்கு இடையேயான நிலைத்தன்மை மதிப்பீடு ஆய்வக தரக் கட்டுப்பாட்டு நடைமுறைகளின்படி சரிபார்க்கப்பட்டது.ஹீமாட்டாலஜி பகுப்பாய்வில், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (WBC) எண்ணிக்கை மற்றும் வேறுபாடு, சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் (RBC) மற்றும் குறியீட்டு ஆகியவை சிதறல் அடுக்குகள் மற்றும் ஹிஸ்டோகிராம்களுடன் சேர்ந்து பெறப்படுகின்றன.
டி லிம்போசைட் துணை மக்கள்தொகையின் ஓட்டம் சைட்டோமெட்ரி: BD (பெக்டன், டிக்கின்சன் மற்றும் கம்பெனி) FACSCalibur ஃப்ளோ சைட்டோமீட்டர் T செல் துணை மக்கள்தொகையை பகுப்பாய்வு செய்ய ஓட்டம் சைட்டோமெட்ரி பகுப்பாய்விற்கு பயன்படுத்தப்பட்டது.MultiSET மென்பொருள் மூலம் தரவை பகுப்பாய்வு செய்யவும்.நிலையான இயக்க நடைமுறைகள் மற்றும் உற்பத்தியாளரின் அறிவுறுத்தல்களின்படி அளவீடு மேற்கொள்ளப்பட்டது.2 மில்லி சிரை இரத்தத்தை சேகரிக்க EDTA ஆன்டிகோகுலட்டட் இரத்த சேகரிப்பு குழாயைப் பயன்படுத்தவும்.ஒடுக்கப்படுவதைத் தடுக்க மாதிரிக் குழாயை பல முறை திருப்புவதன் மூலம் மாதிரியை மெதுவாக கலக்கவும்.மாதிரி சேகரிக்கப்பட்ட பிறகு, அது ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்பட்டு அறை வெப்பநிலையில் 6 மணி நேரத்திற்குள் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.
இம்யூனோஃப்ளோரெசென்ஸ் பகுப்பாய்வு: சி-ரியாக்டிவ் புரோட்டீன் (சிஆர்பி) மற்றும் புரோகால்சிட்டோனின் (பிசிடி) ஆகியவை பகுப்பாய்வு முடிந்த உடனேயே, ஹெமாட்டாலஜி மூலம் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட இரத்த மாதிரிகளைப் பயன்படுத்தி பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன, மேலும் FS-112 இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் பகுப்பாய்வியில் (Wondfo Biotech Co., LTD.) பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. பகுப்பாய்வு.) உற்பத்தியாளரின் அறிவுறுத்தல்கள் மற்றும் ஆய்வக நடைமுறை தரங்களைப் பின்பற்றவும்.
HITACHI LABOSPECT008AS இரசாயன பகுப்பாய்வியில் (HITACHI) சீரம் அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ALT) மற்றும் அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (AST) ஆகியவற்றை பகுப்பாய்வு செய்யவும்.புரோத்ராம்பின் நேரம் (PT) STAGO STA-R எவல்யூஷன் பகுப்பாய்வியில் (Diagnostica Stago) பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது.
தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் அளவு பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (RT-qPCR): SARS-CoV-2 ஐக் கண்டறிய RT-qPCR ஐச் செய்ய, நாசோபார்னீஜியல் ஸ்வாப்கள் அல்லது குறைந்த சுவாசக் குழாய் சுரப்புகளிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட RNA டெம்ப்ளேட்களைப் பயன்படுத்தவும்.நியூக்ளிக் அமிலங்கள் SSNP-2000A நியூக்ளிக் அமிலம் தானியங்கி பிரிப்பு மேடையில் (பயோபெர்ஃபெக்டஸ் டெக்னாலஜிஸ்) பிரிக்கப்பட்டன.கண்டறிதல் கருவியை Sun Yat-sen University Daan Gene Co., Ltd. மற்றும் Shanghai BioGerm Medical Biotechnology Co. Ltd வழங்கியுள்ளன. ABI 7500 வெப்ப சுழற்சியில் (Applied Biosystems) வெப்ப சுழற்சி செய்யப்பட்டது.வைரஸ் நியூக்ளியோசைட் சோதனை முடிவுகள் நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை என வரையறுக்கப்படுகின்றன.
SPSS பதிப்பு 18.0 மென்பொருள் தரவு பகுப்பாய்விற்கு பயன்படுத்தப்பட்டது;ஜோடி மாதிரி டி-டெஸ்ட், சுயாதீன மாதிரி டி-டெஸ்ட் அல்லது மான்-விட்னி யு சோதனை பயன்படுத்தப்பட்டது, மேலும் பி மதிப்பு <.05 குறிப்பிடத்தக்கதாகக் கருதப்பட்டது.
ஐந்து மோசமான நோயாளிகள் மற்றும் இரண்டு மோசமான நோயாளிகள் மிதமான குழுவில் உள்ளவர்களை விட வயதானவர்கள் (69.3 எதிராக 40.4).5 மோசமாக நோய்வாய்ப்பட்ட மற்றும் 2 மோசமான நோயாளிகளின் விரிவான தகவல்கள் அட்டவணைகள் 1A மற்றும் B இல் காட்டப்பட்டுள்ளன. கடுமையான மற்றும் மோசமான நோயாளிகள் பொதுவாக T செல் துணைக்குழுக்கள் மற்றும் மொத்த லிம்போசைட் எண்ணிக்கையில் குறைவாக இருப்பார்கள், ஆனால் நோயாளிகளைத் தவிர வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை சாதாரணமாக இருக்கும். உயர்ந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (11.5 × 109/L).நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் மோனோசைட்டுகள் பொதுவாக அதிகமாக இருக்கும்.2 மோசமான நோயாளிகள் மற்றும் 1 மோசமான நோயாளியின் சீரம் PCT, ALT, AST மற்றும் PT மதிப்புகள் அதிகமாக இருந்தன, மேலும் 1 மோசமான நோயாளி மற்றும் 2 மோசமான நோயாளிகளின் PT, ALT, AST ஆகியவை நேர்மறையான தொடர்புடன் இருந்தன.ஏறக்குறைய அனைத்து 7 நோயாளிகளும் உயர் CRP அளவைக் கொண்டிருந்தனர்.ஈசினோபில்ஸ் (EOS) மற்றும் basophils (BASO) மோசமான மற்றும் மோசமான நோயாளிகளில் குறைவாக இருக்கும் (அட்டவணை 1A மற்றும் B).சீன வயதுவந்த மக்கள்தொகையில் இரத்தவியல் அளவுருக்களின் சாதாரண வரம்பின் விளக்கத்தை அட்டவணை 1 பட்டியலிடுகிறது.
சிகிச்சைக்கு முன், CD3+, CD4+, CD8+ T செல்கள், மொத்த லிம்போசைட்டுகள், RBC விநியோக அகலம் (RDW), eosinophils மற்றும் basophils ஆகியவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு (P = .000,. 000, .000, .012, . 04, .000 மற்றும் .001).சிகிச்சையின் முன் அழற்சி குறிகாட்டிகளான நியூட்ரோபில்ஸ், நியூட்ரோபில்/லிம்போசைட் விகிதம் (NLR) மற்றும் CRP ஆகியவை சிகிச்சையின் பின்னர் (P = .004, .011 மற்றும் .017, முறையே) கணிசமாக அதிகமாக இருந்தன.சிகிச்சைக்குப் பிறகு Hb மற்றும் RBC கணிசமாகக் குறைந்தது (P = .032, .026).சிகிச்சைக்குப் பிறகு PLT அதிகரித்தது, ஆனால் அது குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (P = .183) (அட்டவணை 2).
T செல் துணைக்குழுக்கள் (CD3+, CD4+, CD8+), மொத்த லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் கடுமையான மற்றும் மோசமான நோயாளிகளின் பாசோபில்கள் மிதமான நோயாளிகளைக் காட்டிலும் (P = .025, 0.048, 0.027, 0.006 மற்றும் .046) கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தன.கடுமையான மற்றும் மோசமான நோயாளிகளில் நியூட்ரோபில்ஸ், என்எல்ஆர், பிசிடி மற்றும் சிஆர்பி அளவுகள் மிதமான நோயாளிகளைக் காட்டிலும் கணிசமாக அதிகமாக இருந்தன (முறையே பி = .005, .002, .049 மற்றும் .002).கடுமையான மற்றும் மோசமான நோயாளிகள் மிதமான நோயாளிகளை விட குறைவான PLT ஐக் கொண்டிருந்தனர்;இருப்பினும், வேறுபாடு புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (அட்டவணை 3).
50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளின் CD3+, CD8+, மொத்த லிம்போசைட்டுகள், பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் basophils ஆகியவை 50 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளைக் காட்டிலும் (முறையே P = .049, 0.018, 0.019, 0.010 மற்றும் .039), அதற்கு மேற்பட்டவர்கள். 50 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளின் நியூட்ரோபில்கள், என்எல்ஆர் விகிதம், சிஆர்பி அளவுகள் மற்றும் ஆர்டிடபிள்யூ ஆகியவை 50 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தன (முறையே பி = .0191, 0.015, 0.009 மற்றும் .010) (அட்டவணை 4).
2019 டிசம்பரில் சீனாவின் வுஹானில் முதன்முதலில் தோன்றிய கொரோனா வைரஸ் SARS-CoV-2 தொற்றால் COVID-19 ஏற்படுகிறது. SARS-CoV-2 வெடிப்பு பின்னர் வேகமாகப் பரவி உலகளாவிய தொற்றுநோய்க்கு வழிவகுத்தது.1-3 வைரஸின் தொற்றுநோயியல் மற்றும் நோயியல் பற்றிய குறைந்த அறிவின் காரணமாக, வெடிப்பின் தொடக்கத்தில் இறப்பு விகிதம் அதிகமாக உள்ளது.வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள் இல்லை என்றாலும், கோவிட்-19 இன் பின்தொடர்தல் மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சை பெரிதும் மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது.ஆரம்பகால மற்றும் மிதமான நிகழ்வுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பாரம்பரிய சீன மருத்துவத்துடன் துணை சிகிச்சைகள் இணைக்கப்படும்போது இது சீனாவில் குறிப்பாக உண்மை.26 கோவிட்-19 நோயாளிகள் நோயியல் மாற்றங்கள் மற்றும் நோயின் ஆய்வக அளவுருக்கள் பற்றிய சிறந்த புரிதலால் பயனடைந்துள்ளனர்.நோய்.அதன்பிறகு, இறப்பு விகிதம் குறைந்துள்ளது.இந்த அறிக்கையில், 7 கடுமையான மற்றும் மோசமான நோயாளிகள் (அட்டவணை 1A மற்றும் B) உட்பட, பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட 52 வழக்குகளில் இறப்புகள் எதுவும் இல்லை.
கோவிட்-19 நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் டி செல் துணை மக்கள்தொகையைக் குறைத்துள்ளனர் என்று மருத்துவ அவதானிப்புகள் கண்டறிந்துள்ளன, அவை நோயின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையவை.13, 27 இந்த அறிக்கையில், CD3+, CD4+, CD8+ T செல்கள், மொத்த லிம்போசைட்டுகள், சிகிச்சைக்கு முன் RDW, eosinophils மற்றும் basophils சிகிச்சைக்குப் பிறகு (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 மற்றும் .001).எங்கள் முடிவுகள் முந்தைய அறிக்கைகளைப் போலவே உள்ளன.இந்த அறிக்கைகள் கோவிட்-19.8, 13, 23-25, 27 இன் தீவிரத்தன்மையைக் கண்காணிப்பதில் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, அதே சமயம் அழற்சி குறிகாட்டிகளான நியூட்ரோபில்ஸ், நியூட்ரோபில்ஸ்/லிம்போசைட் விகிதம் (NLR) மற்றும் சிகிச்சையை விட முன் சிகிச்சைக்குப் பிறகு CRP (P = .004, . முறையே 011 மற்றும் .017), இது கோவிட்-19 நோயாளிகளிடம் முன்னர் கவனிக்கப்பட்டு அறிவிக்கப்பட்டது.எனவே, இந்த அளவுருக்கள் கோவிட்-19.8 சிகிச்சைக்கான பயனுள்ள குறிகாட்டிகளாகக் கருதப்படுகின்றன.சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 11 ஹீமோகுளோபின் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்கள் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டன (பி = .032, 0.026), சிகிச்சையின் போது நோயாளிக்கு இரத்த சோகை இருப்பதைக் குறிக்கிறது.சிகிச்சையின் பின்னர் PLT இன் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது, ஆனால் அது குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (P = .183) (அட்டவணை 2).லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் டி செல் துணை மக்கள்தொகையின் குறைவு, வைரஸை எதிர்த்துப் போராடும் அழற்சித் தளங்களில் குவியும் போது செல் குறைதல் மற்றும் அப்போப்டொசிஸுடன் தொடர்புடையதாகக் கருதப்படுகிறது.அல்லது, சைட்டோகைன்கள் மற்றும் அழற்சி புரதங்களின் அதிகப்படியான சுரப்பினால் அவை நுகரப்பட்டிருக்கலாம்.8, 14, 27-30 லிம்போசைட் மற்றும் டி செல் துணைக்குழுக்கள் தொடர்ந்து குறைவாக இருந்தால் மற்றும் CD4+/CD8+ விகிதம் அதிகமாக இருந்தால், முன்கணிப்பு மோசமாக இருக்கும்.29 எங்கள் அவதானிப்பில், சிகிச்சையின் பின்னர் லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் டி செல் துணைக்குழுக்கள் மீட்கப்பட்டன, மேலும் அனைத்து 52 வழக்குகளும் குணமடைந்தன (அட்டவணை 1).சிகிச்சைக்கு முன் அதிக அளவு நியூட்ரோபில்கள், என்எல்ஆர் மற்றும் சிஆர்பி காணப்பட்டது, பின்னர் சிகிச்சையின் பின்னர் கணிசமாகக் குறைந்தது (முறையே பி = .004, .011 மற்றும் .017) (அட்டவணை 2).நோய்த்தொற்று மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியில் டி செல் துணைக்குழுக்களின் செயல்பாடு முன்னர் தெரிவிக்கப்பட்டது.29, 31-34
கடுமையான மற்றும் மோசமான நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை மிகவும் சிறியதாக இருப்பதால், கடுமையான மற்றும் மோசமான நோயாளிகள் மற்றும் மிதமான நோயாளிகளுக்கு இடையே உள்ள அளவுருக்கள் குறித்து நாங்கள் புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு செய்யவில்லை.T செல் துணைக்குழுக்கள் (CD3+, CD4+, CD8+) மற்றும் கடுமையான மற்றும் மோசமான நோயாளிகளின் மொத்த லிம்போசைட்டுகள் மிதமான நோயாளிகளைக் காட்டிலும் கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளன.கடுமையான மற்றும் மோசமான நோயாளிகளில் நியூட்ரோபில்ஸ், என்எல்ஆர், பிசிடி மற்றும் சிஆர்பி அளவுகள் மிதமான நோயாளிகளைக் காட்டிலும் கணிசமாக அதிகமாக இருந்தன (முறையே பி = .005, .002, .049 மற்றும் .002) (அட்டவணை 3).ஆய்வக அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கோவிட்-19.35 இன் தீவிரத்தன்மையுடன் தொடர்புடையவை.36 பாசோபிலியாவின் காரணம் தெளிவாக இல்லை;லிம்போசைட்டுகள் போன்ற தொற்று உள்ள இடத்தில் வைரஸுடன் போராடும் போது உணவு உட்கொள்வதால் இது ஏற்படலாம்.35 கடுமையான கோவிட்-19 நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளும் ஈசினோபில்களைக் குறைத்துள்ளதாக ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது;14 இருப்பினும், ஆய்வில் காணப்பட்ட சிறிய எண்ணிக்கையிலான கடுமையான மற்றும் முக்கியமான நிகழ்வுகளின் காரணமாக இந்த நிகழ்வு இருக்கலாம் என்று எங்கள் தரவு காட்டவில்லை.
சுவாரஸ்யமாக, கடுமையான மற்றும் மோசமான நோயாளிகளில், PT, ALT மற்றும் AST மதிப்புகளுக்கு இடையே நேர்மறையான தொடர்பு இருப்பதைக் கண்டறிந்தோம், மற்ற அவதானிப்புகளில் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, வைரஸ் தாக்குதலில் பல உறுப்பு சேதம் ஏற்பட்டது என்பதைக் குறிக்கிறது.37 எனவே, COVID-19 சிகிச்சையின் பதில் மற்றும் முன்கணிப்பை மதிப்பிடுவதற்கு அவை புதிய பயனுள்ள அளவுருக்களாக இருக்கலாம்.
50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளின் CD3+, CD8+, மொத்த லிம்போசைட்டுகள், பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் basophils ஆகியவை 50 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளைக் காட்டிலும் (P = P = .049, .018, .019, .010 மற்றும். முறையே 039), அதே சமயம் 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் நியூட்ரோபில்ஸ், என்எல்ஆர், சிஆர்பி மற்றும் ஆர்பிசி ஆர்டிடபிள்யூ அளவுகள் 50 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது (பி = .0191, 0.015, 0.009 மற்றும் .010 , முறையே) (அட்டவணை 4) .இந்த முடிவுகள் முந்தைய அறிக்கைகளைப் போலவே உள்ளன.14, 28, 29, 38-41 டி செல் துணை மக்கள்தொகையில் குறைவு மற்றும் உயர் CD4+/CD8+ T செல் விகிதங்கள் நோயின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையவை;வயதான வழக்குகள் மிகவும் கடுமையானவை;எனவே, அதிக லிம்போசைட்டுகள் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியில் உட்கொள்ளப்படும் அல்லது தீவிரமாக சேதமடையும்.அதேபோல், உயர் RBC RDW இந்த நோயாளிகள் இரத்த சோகையை உருவாக்கியிருப்பதைக் குறிக்கிறது.
கோவிட்-19 நோயாளிகளின் கிளினிகோபாதாலஜிக்கல் மாற்றங்களை நன்கு புரிந்துகொள்வதற்கும் சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்புக்கான வழிகாட்டுதலை மேம்படுத்துவதற்கும் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் அளவுருக்கள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை என்பதை எங்கள் ஆராய்ச்சி முடிவுகள் மேலும் உறுதிப்படுத்துகின்றன.
Liang Juanying மற்றும் Nong Shaoyun தரவு மற்றும் மருத்துவ தகவல்களை சேகரித்தனர்;ஜியாங் லீஜுன் மற்றும் சி சியோவேய் தரவு பகுப்பாய்வு செய்தனர்;Dewu Bi, Jun Cao, Lida Mo மற்றும் Xiaolu Luo ஆகியோர் வழக்கமான பகுப்பாய்வு செய்தனர்;ஹுவாங் ஹுவாய் கருத்தரிப்பதற்கும் எழுதுவதற்கும் காரணமாக இருந்தார்.
உங்கள் கடவுச்சொல்லை மீட்டமைப்பதற்கான வழிமுறைகளுக்கு உங்கள் மின்னஞ்சலைச் சரிபார்க்கவும்.10 நிமிடங்களுக்குள் நீங்கள் மின்னஞ்சலைப் பெறவில்லை என்றால், உங்கள் மின்னஞ்சல் முகவரி பதிவு செய்யப்படாமல் போகலாம், மேலும் நீங்கள் புதிய Wiley Online Library கணக்கை உருவாக்க வேண்டியிருக்கும்.
முகவரி ஏற்கனவே உள்ள கணக்குடன் பொருந்தினால், பயனர்பெயரை மீட்டெடுப்பதற்கான வழிமுறைகளுடன் மின்னஞ்சலைப் பெறுவீர்கள்
இடுகை நேரம்: ஜூலை-22-2021